В первые недели жизни малыш во сне коротко и ритмично подёргивает ручками и ножками, а иногда вздрагивает всем телом, и родители пугаются: не судороги ли это. Чаще всего за такой картиной стоит доброкачественный неонатальный миоклонус сна. Это движения здорового ребёнка, которые возникают во сне и не связаны с болезнью мозга. Главная особенность: подёргивания бывают только во сне и сразу прекращаются, если малыша разбудить.
Как это выглядит
Миоклонус начинается в первую неделю жизни (в литературе медианное начало приходится на 7-й день). Подёргивания могут возникать на любой стадии сна, длятся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще симметричные и в руках выражены сильнее, чем в ногах. Лёгкое укачивание или повторяющийся звук могут их усилить: классический пример — подёргивания начинаются в машине или когда ребёнка качают в колыбели. Когда малыш просыпается, движения прекращаются, он чувствует себя хорошо, сосёт грудь, а его развитие соответствует возрасту.
В обзоре 24 публикаций, охватившем 164 младенца, 96% составляли здоровые доношенные дети; у трети подёргивания сохранялись и после 3 месяцев, но у большинства полностью прошли к 6 месяцам. В японском исследовании у 14 из 15 детей миоклонус прошёл к 6 месяцам, и ни у одного не развилась эпилепсия.
Чем отличается от судорог
| Признак | Миоклонус сна | Судороги |
|---|---|---|
| Когда возникает | Только во сне | Во сне и наяву |
| Если разбудить | Сразу прекращается | Продолжается |
| Если придержать руку или ногу | Не прекращается или усиливается | — |
| Глаза, цвет кожи | Норма | Глаза могут закатываться, губы могут синеть |
| После приступа | Малыш в норме | Возможны вялость, рвота |
| ЭЭГ | Норма | Часто есть изменения |
Чтобы уточнить диагноз, полезнее всего две вещи: видео эпизода и неврологический осмотр малыша. Если остаются сомнения, проводят ЭЭГ во сне; при миоклонусе сна ЭЭГ в норме.
Почему важно распознать его правильно
Это состояние часто ошибочно принимают за «судороги новорождённых»: в одном исследовании 15 из 18 младенцев ещё до визита к неврологу получали лекарства по поводу судорог, а после установления правильного диагноза все препараты отменили. Противоэпилептические препараты не улучшают миоклонус сна и могут даже его усилить; кроме того, некоторые волны на ЭЭГ, совпадающие по времени с подёргиванием, при неопытной интерпретации могут ввести в заблуждение. Иначе говоря, диагноз должен опираться на клиническую картину, а не только на ЭЭГ.
Что делать родителям
- Снимите эпизод на видео: 20–30 секунд, чтобы были видны лицо и руки с ногами малыша.
- Осторожно разбудите малыша и посмотрите, прекратились ли подёргивания.
- Если подёргивания возникают наяву, глаза закатываются, меняется цвет кожи, малыш отказывается от груди или вялый, это уже другая картина, и с осмотром лучше не откладывать.
- Приходите на осмотр с выпиской из роддома: если осмотр в норме, а эпизоды типичны, лекарства и дополнительные обследования не нужны, достаточно наблюдения.
Эта статья носит просветительский характер. Если у вашего малыша бывают эпизоды подёргиваний, оценивайте их вместе с детским неврологом: неврологический осмотр новорождённого.
Научные источники
Медицинская информация на странице основана на следующих научных публикациях (PubMed).
- Maurer VO və b. (2010). Benign neonatal sleep myoclonus: a review of the literature Pediatrics. PMID 20351003
- Goraya JS və b. (2015). Benign neonatal sleep myoclonus: frequently misdiagnosed as neonatal seizures Indian Pediatr. PMID 26388639
- Suzuki Y və b. (2015). Benign neonatal sleep myoclonus: our experience of 15 Japanese cases Brain Dev. PMID 24750849
- Losito E və b. (2017). Benign Neonatal Sleep Myoclonus Evokes Somatosensory Responses J Clin Neurophysiol. PMID 28922194
Медицинская проверка: Д-р Айнура ИбрагимоваОбновлено:
Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр врача. Если вас беспокоит состояние ребёнка, запишитесь на приём. В экстренных случаях звоните 103.